脱毛对于爱美人士来说是个永恒的话题,究竟用什么样的方式脱毛,这也是大家所关注的问题。目前常用的脱毛方式有:拔除、刮除、蜡膜法、激光或强光、电解术、脱毛霜和抗雄激素药物等。这些方法有各自的优缺点。目前激光或强光脱毛因其效果好,副作用小而得到越来越多爱美人士的青睐。但也有一部分人对其存在一定的误解。误解一:激光或强光可以达到永久性脱毛的效果目前的激光或强光治疗仪都具有“永久性”脱毛的功能,因此很多人会误解为治疗后终身不长毛发了,其实这个“永久性”而非真正意义上永久性。美国食品和药品管理局对于“永久性”脱毛的理解是,经过激光或强光治疗后在一个毛发生长周期内毛发不再生长。一般而言,经多次的激光或强光治疗后毛发的清除率可达到90%,当然其疗效受很多因素的影响。误解二:激光或强光脱毛只需一次即可要达到长久性的脱毛效果需要经过多次的治疗。毛发生长有周期,包括生长期、退行期和休止期。激光或强光只是对处于生长期的毛囊有效,而对退行期、静止期的毛发无明显作用,只有等这些毛发转入生长期后才能起作用,所以需要多次治疗,效果才能明显。误解三:激光脱毛的效果对所有人、所有部位都是一样的对于不同的个体、不同的部位其疗效是不一样的。个体的影响因素有:内分泌功能紊乱、不同解剖部位、皮肤色度、毛发颜色、毛发的稠密度、毛发的生长周期和毛囊的深度等,一般而言,皮肤白、毛发黑的效果好。误解四:激光脱毛后剩余的毛发会变得更黑、更粗。其实不会,经激光或强光治疗后所剩余的毛发会变得更细,颜色变得更浅。 激光或强光脱毛是一个不错的选择,但在治疗之前还是需要对其有个正确的认识。
透明质酸透明质酸是软组织填充物的一种。软组织填充物是一些能够被注射到皮肤中的可以塑型的物质,可以改善细纹、皱纹,可以用来丰唇、丰颊,可以用来修复各种面部的缺陷,改善疤痕,也可以将皮肤深沟填平。透明质酸填充治疗可以使面部更加光洁和年轻化,将治疗后的“停工期”缩至最短而且安全性最高。透明质酸可以起到什么作用 随着年龄的增长,真皮内的胶原、透明质酸不断丢失,弹性蛋白纤维开始变性,面部脂肪组织开始减少。这些现象最显著发生在眼、嘴、双颊、下颌线、眉、部的周围,以及鼻沟、鼻唇沟、笑纹,前额的“沟槽”,还有面部下三分之一的“丘陵和山谷”。透明质酸有着独一无二的能力去改变这些变化。 透明质酸可以填充至嘴唇内使嘴唇看起来更加丰盈,更加年轻化,或是填充至面颊的凹陷处,改变憔悴的外观。透明质酸怎样起作用呢? 透明质酸是人类皮肤中的天然成分,构成皮肤细胞生存环境的框架。透明质酸被注射在皮肤表面下,可以暂时将皮肤撑起来使之变的光滑,从而纠正面部的各种深沟和皱纹。治疗时以及之后会发生什么情况?1.第一次治疗之前需要先做皮肤测试以观察你是否对填充物质过敏;当然有许多市面上使用的新填充剂是不需要做皮肤测试的。2.医生会询问你使用阿司匹林、华法林以及饮酒等情况,因为这些可能增加患者出现青肿的趋势。3.在治疗前要求患者清洁面部,可以局部使用麻醉剂。填充物被一根很细的针直接注射至治疗部位。注射时可能会感到叮咬或刺痛感。为了填充和抚平皱纹和深沟或是将凹陷的疤痕填平至周围皮肤的水平,可能需要连续几次治疗。4.注射后注射部位可能会有一些暂时的肿胀、发红或轻微的青肿。这些通常很快消退。治疗后可以化妆。治疗存在风险吗?所有的医疗过程都存在风险。但是透明质酸被广泛认为是安全而有效的。除了对注射物的过敏反应外,副作用微乎其微,而且仅限于注射部位。治疗后能持续多久呢?这取决于被使用填充物的种类、治疗的部位和患者皮肤吸收填充物的能力。效果一般维持6个月。偶尔治疗后需要马上“润色”一下。
肉毒杆菌皱纹和眉间纹年复一年的眼睛斜视和皱眉可以在眉毛间形成深深的皱纹,甚至可以延伸到鼻梁。皱纹和眉间纹也可出现在前额和眼角(鱼尾纹)。皮肤科专家可以在患者门诊的这么短的时间里迅速而安全的注射肉毒杆菌,把这些制造生气或是悲伤表情的皱纹去除,取而代之的是愉快的面部表情。什么是肉毒杆菌?A型肉毒杆菌毒素和B型肉毒杆菌毒素都是提纯的物质,从细菌中获取,可以阻碍肌肉的神经信号。这能够暂时减轻肌肉收缩消除不期望的皱纹。肉毒杆菌从1980年开始使用,用来治疗许多肌肉的异常如弱斜视和不可控的眨眼。1987年肉毒杆菌被一些皮肤外科先驱尝试用来美容治疗。一旦肌肉的收缩减弱放松下来,就不能收缩了。因为没有办法做一些不期望的面部表情,这些细纹逐渐平复,并阻止新的皱纹形成。其它的一些肌肉如抬高眉毛的肌肉不受影响,这样就保持了自然的表情。为了最佳的治疗效果,肉毒杆菌治疗可以与其它的皮肤美容项目联合进行,比如化学剥脱术、激光换肤术、和皮肤填充注射。联合治疗同时能够帮助阻止新的皱纹形成。肉毒杆菌不太适合用于治疗嘴周围的笑纹,因为这个区域的肌肉有着非常重要的功能如吃东西和说话。肉毒杆菌治疗治疗前皮肤科医生需要知道患者的用药史,包括任何吃过的药物。治疗包括直接在需要放松的面部肌肉内注射非常少量的肉毒杆菌。需要用到一根很细小的注射针,治疗过程能够很好的耐受,只需要几分钟时间,不需要“歇工期”,或更长的恢复期。注射后3-7天肉毒杆菌开始发挥作用。改善期一般持续4-6个月,因为肌肉恢复收缩而效果逐渐消失。患者经过不同的时间间隔后需要再次注射。重复的治疗后肌肉可能发生萎缩。这通常带来更持久的效果。治疗区域眉毛之间和鼻梁的垂直皱纹眼角的斜纹(鱼尾纹)前额的水平纹颈部的可见纹,一般称为“火鸡脖”还有什么副作用?副作用一般很小而且是暂时的,而且局限于注射部位。偶尔在注射部位周围可能出现疼痛和轻微的淤青。治疗后可以化妆,但是需要在治疗后几个小时注意避免按压和摩擦治疗部位。偶尔会出现暂时的前额区的头痛,尤其第一次治疗后,但不常见。在一些罕见的情况下会出现暂时的眉毛或眼睑下垂,这是因为治疗区域附近的肌肉力量减弱造成的。所有可能出现的情况都是很轻微的、有自限性的可以恢复的。肉毒杆菌的其它应用可以用高度稀释的肉毒杆菌治疗多汗症,直接注射在腋下的皮肤内、手掌或足跖的皮肤内。这可以削弱皮肤的汗腺功能抑制过多的出汗。一次治疗可以缓解数月,若出汗情况又严重了可以再次治疗。肉毒杆菌还可以注射在相应的区域治疗带状疱疹后遗神经痛。肉毒杆菌可以使一个人发生改头换面的变化。它与其它疗法联合使用能够加强疗效。
“青春痘”是青春期的常见疾病,医学上称为痤疮,主要是发生在面部,严重者甚至可以发生在前胸和后背等部位,皮损表现是多种多样,主要有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕等。烦恼的青春痘不仅影响面容,更会挫败人的自信,严重影响各种人际交往。如何才能安全有效的去除青春痘?一、针对病因治疗痤疮病因主要有以下几条:内分泌因素(皮脂分泌过多)、毛囊皮脂腺导管角化异常(粉刺形成)、微生物的感染(炎性丘疹和脓疱形成)、其它因素(饮食、压力等)。因此在临床治疗中主要是针对以上几个环节:抑制皮脂分泌、使毛囊皮脂腺导管角化正常化、杀灭或抑制致病菌、调整饮食结构和舒缓压力。尽可能针对痤疮发病的多个环节进行治疗。应该有针对性,有侧重。二、药物的选择对于不同的皮损应该采用不同的方法:粉刺:以纠正角化药物为主,外用维甲酸药物;丘疹/脓疱:抗菌药物为主(过氧化苯甲酰和克林霉素等);结节和囊肿:系统用维甲酸为主,可合并抗炎、抗菌的药物等。合理使用抗菌素,抗菌素对炎症性痤疮有肯定疗效,主要有四环素类、红霉素类和克林霉素等,可口服或外用,可单独应用,但更多应联合应用,阶段性用药,疗程不宜太长。抗生素治疗痤疮应注意如何避免或减少耐药性的产生。包括:①避免单独使用治疗痤疮,特别是长期局部外用;②治疗开始要足量。一旦有效不宜减量维持;③治疗后2~3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素。并注意患者的依从性和区别革兰阴性杆菌性毛囊炎:④要保证足够的疗程。并避免间断使用:⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌。治疗以有效抑制其繁殖为目的.而不是达到完全消灭,因此不可无原则地加大剂量或延长疗程.更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施:⑥条件许可的情况下可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性.指导临床合理用药。口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节,治疗效果虽显著,但考虑到其不良反应.故尽量不作为轻型痤疮的首选治疗。口服异维A酸的应用指征:①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式;②伴有瘢痕形成的炎性痤疮:③对以下治疗无效的中、重度痤疮:采用联合疗法治疗3个月.包括全身应用四环素类药物者;④伴有严重心理压力的痤疮患者(毁容恐惧症);⑤革兰阴性杆菌毛囊炎;⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者:⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者。使用剂量:常用剂量为0.25-0.5 mg/(kg·d),为了减少不良反应,剂量不应超过0.5 mg/(kg·d)。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量。系统使用维A酸前,对患者的辅导和解说是非常重要的。应向患者说明维A酸能引起很多不良反应,特别是致畸胎作用。患者在治疗前1个月应严格避孕,直至在治疗结束后3个月内也应避孕。少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状。有抑郁病史或家族史的患者用药要谨慎,一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状,应立即停药。三、个体化治疗国际上最新的痤疮分级是根据皮损的类型而不是皮损的数量,可以分为轻、中和重度痤疮。由于个体情况的千差万别,即使同一种病,治疗方法和反应会有很大差异,因此在治疗中应遵循个体化原则:治疗手段的个体化、药物种类的个体化、药物剂量的个体化和疗程的个体化。四、要到正规的医院治疗患者千万不要到美容院和无医疗资质的机构去治疗青春痘。到美容院治痘最常见的结果是:痘没有去除,反而皮肤变薄或变成敏感性肌肤。五、其他方法 激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一。也可与药物联合治疗。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。光动力疗法使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉。通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。治疗4~8次为1个疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒,治疗后部分患者出现轻微脱屑.未发现有明显的不良反应。实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。果酸疗法:果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性,加速表皮细胞脱落与更新,同时刺激真皮胶原合成,增强保湿功能。果酸浓度越高,作用时间越长,其效果越好,但相对不良反应也越大。治疗方案:应用浓度20%、35%、50%、70%的果酸(羟基乙酸)治疗痤疮每2—4周1次,4次为1疗程。炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度减退。消退率为30%~61%。增加治疗次数可提高疗效。六、痤疮的维持治疗系统应用异维A酸和抗生素疗程结束后,在急性期痤疮症状得到改善的情况下(改善率>90%),应尽可能考虑维持治疗以防复发。因为目前所有针对痤疮的治疗方法仅仅是抑制其发病过程,而不是治愈痤疮。因此。有必要在治疗后进行维持治疗。在最初的系统治疗完成后,局部使用维A酸是维持治疗的主要方法。当伴有炎症性损害时。可考虑联合应用过氧苯甲酰。维持治疗的必要性:①微粉刺是所有痤疮损害的早期病理过程;②痤疮清除后微粉刺的形成过程仍然是永久和持续的;③避免微粉刺的形成具有预防痤疮的效果;④维A酸的主要作用机制是干预微粉刺的病理过程。七、日常护理 用清水洗脸,去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物,但不能过分清洗。严禁用手挤压,皮损中的有害物质可挤入周围的组织,诱导和加重炎症。挤压危险三角区的皮损,细菌还可经海绵窦逆行到大脑导致颅内感染。注意少食甜食和脂肪类食物,多吃蔬菜水果防止便秘,保持大便通畅,大便干燥可促发和加重痤疮的发生。保持情绪稳定和睡眠充足,充足的睡眠和良好的情绪可提高机体的免疫力,从而有助于痤疮的改善和恢复。痤疮患者应有选择性地使用化妆品,忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。总而言之,在选择治疗方法时不仅要考虑其疗效,更要考虑其安全性,只有这样才能到达安全去痘的效果。 上海市皮肤病医院医学美容科 章伟